درمان‌های جراحی برای خروپف
جراحی جهت درمان خروپف به منظور کاهش انسداد یا تنگی ناحیه آناتومیک که توسط خروپف ایجاد می‌شود، طراحی می‌گردد. اغلب، بیش از یک ناحیه درگیر وجود دارد، بنابراین جراحی روی تنها یکی از نواحی باریک ممکن است خروپف را کاهش دهد اما آنرا به طور کامل حذف نمی‌کند. درمان جراحی خروپف معمولاً بر راه‌های بینی، کام و زبان کوچک و زبان تمرکز می‌کند. بیشتر پروسه‌های جراحی در مطب پزشک انجام می‌شوند. بیشتر شرکت‌های بیمه پروسه‌های جراحی یا داروها جهت درمان خروپف را پوشش نمی‌دهند، بنابراین مطمئن شوید که با شرکت بیمه‌تان چک می‌کنید و هزینه یک جراحی را قبل از برنامه‌ریزی آن سوال کنید.
جراحی بینی خروپف
جراحی بینی جهت درمان خروپف معمولاً بر بهبود مسیر بینی باریک تمرکز می‌کند. در مطب پزشک، انرژی فرکانس رادیویی می‌تواند جهت کوچک کردن مخروط‌ها با ایجاد زخم بافتی در آنها بکار می‌رود که منجر به مسیر بینی بازتر می‌گردد. پروسه 15 دقیقه طول می‌کشد. بیشتر زمان صرف بی حسی بافت بینی با داروهای موضعی و تزریقی می‌گردد. پروسه با یک جسم عصایی که در بافت‌ها قرار داده می‌شود، انجام می‌گیرد. سپس انرژی فرکانس رادیویی برای حدود 10 ثاینه به بافت‌ها آزاد می‌شود. کاربردهای متعددی روی هر طرف بینی برای حداکثر اثر انجام می‌شود. پروسه هنگامیکه زخم بافتی ایجاد می‌شود موفق است. بنابراین، حدود سه ماه طول می‌کشد که اثر کامل پروسه دیده شود. هرچند هنگامیکه زخم بافتی به مرور زمان نرم می‌شود، تورم و تنگ شدن ممکن است باز گردد. سپس چنانچه در مطب نیاز باشد، پروسه می‌تواند تکرار شود.
مشکلات آناتونیک متعدد دیگری می‌توانند خروپف را ایجاد یا بدتر کنند. تیغه "دیواری" در مرکز بینی است که مسیرهای راست و چپ را جدا می کند. پس از ضربه (طی تنفس)، تیغه می‌تواند به یک طرف منحرف شود یا ممکن است به دو طرف کمانی شود (یکطرف با جلوی تیغه و طرف دیگر با پشت تیغه). انحراف تیغه می‌تواند با خارج کردن غضروف دارای انحنا تصحیح شود. این جراحی معمولاً در اتاق جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. پس از جراحی، اگر انسداد بینی بهبود یابد، خروپف اغلب بهبود می‌یابد.
پولیپ‌های بینی "غدد" موکوسی در بینی هستند که معمولاً با آلرژیها ایجاد می‌شوند. همچنانکه آنها به مرور زمان به بزرگ شدن ادامه می‌دهند می‌توانند انسداد بینی ایجاد کنند. اگر پولیپ‌ها به اندازه کافی بزرگ باشند، برداشتن آنها به جراحی نیاز خواهد داشت. این جراحی در گذشته در مطب پزشک انجام می‌شد. هرچند، در حال حاضر بیشتر معمول است که جراحی در اتاق عمل تحت بیهوشی عمومی انجام شود. برداشتن پولیپ‌ها انسداد بینی را کاهش می‌دهد که ممکن است خروپف را نیز بهبود بخشد.
جراحی دهانی برای خروپف
خروپف همچنین می‌تواند با کام و زبان کوچک بلند و شل ایجاد شود. پروسه‌های متعددی وجود دارند که زبان کوچک و کام را در بر می‌گیرند. برخی پروسه‌ها بافت را خارج می‌کنند در حالیکه بقیه تلاش می‌کنند که بافت‌ها را سخت کنند.
Uvulectomy برداشتن زبان کوچک است. این کار می‌تواند به آسانی تحت بیهوشی موضعی در مطب پزشک انجام شود. فرد معمولاً از نداشتن زبان کوچک چیزی را از دست نمی‌دهند. هرچند، دوره یک تا دو هفته‌ای از ناراحتی در گلو پس از جراحی وجود دارد. برخی افراد به ضد دردهای قوی برای روزهای متعددی نیاز دارند در حالیکه بقیه تنها به استامینوفن (Tylenol) یا معادل OTC آن نیاز دارند. بیشتر افراد درد را مشابه یک گلو درد ویروسی بد توصیف می‌کنند که هنگام ورم کردن بدترین حالت است. خطرات اصلی uvulectomy درد، خونریزی و تغییر صحبت کردن هستند (اگر شما زبانی با حروف حلقی سایشی مثل عبری یا فارسی را صحبت می‌کنید).
Uvulopalatoplasty با کمک لیزر (LAUP) کوتاه کردن کام با لیزر را در بر می‌گیرد. این کار می‌تواند در مطب پزشک تحت بیهوشی موضعی انجام شود. برش‌های کوچک در کام روی هر طرف زبان کوچک با لیزر ایجاد می‌شوند. پروسه‌های متعددی معمولاً برای حداکثر اثر مورد نیاز هستند. زخم ایجاد شده با جراحی، کام را سخت می‌کند، توانایی کام را جهت ارتعاش کاهش می‌دهد و کام را از یک طرف به منظور محکم کردن آن می‌کشد. این پروسه منجر به درد خفیف تا متوسط برای یک یا دو هفته می‌گردد که معمولاً با ضد دردهای خوراکی کنترل می‌شود.
خروپف ناشی از کام بلند و شل می‌تواند با جراحی‌هایی در مطب که کام را سخت می‌کند درمان شود. مثل یک بادبان روی یک قایق بادبانی، هوایی که در اطراف کام حرکت می‌کند می‌تواند ارتعاشات بافتی ایجاد کند. برای بادبان قایق بادبانی، تخته‌های نازک جهت محکم کردن بادبان و کاهش ارتعاش قرار داده می‌شوند. به صورت مشابه، یک کام محکم‌تر کمتر مرتعش می‌شود. کام می‌تواند با ایجاد زخم بافتی(همانطور که در قبل بحث شد) یا با ایمپلنت‌ها محکم شود.
قطع کام با فرکانس رادیویی. می تواند تحت بی حسی موضعی در مطب پزشک انجام شود. معمولاً سه تونل در بافت با عصای فرکانس رادیویی ایجاد می‌شود. انرژی فرکانس رادیویی برای حداکثر ده ثانیه با عصا در بافت عضلانی کام بکار گرفته می‌شود. بافت همچنانکه زخم بافتی، و کام محکم می‌گردد و ارتعاش کمتر می‌شود بهبود می‌یابد. به طور معمول، تشکیل زخم بافتی در کام برای تا سه ماه ادامه می‌یابد. تا 77% افراد کاهش خروپف را پس از این پروسه گزارش می‌کنند، هرچند هنگامیکه بافت به مرور زمان بهبودی را ادامه می‌دهد، کام ممکن است نرم شود و دوباره انسداد یابد. یک مطالعه 29% عود در خروپف پس از یکسال را گزارش می‌کند.
ایمپلنت‌های کام. اکنون جهت درمان خروپف بکار می‌روند. آنان از Dacron تشکیل می‌شوند که یک ماده غیر واکنش پذیر است که برای چندین سال برای جراحی دریچه قلب و ترمیم فتق بکار رفته است. Dacron همچنین بافت طبیعی را به رشد درون خود تشویق می‌کند. ایمپلنت‌های Dacron کوچک به درون کام تحت بیحسی موضعی قرار داده می‌شود. ایمپلنت‌ها کام را مثل زخم بافتی پس از درمان‌های فرکانس رادیویی محکم می‌کنند. ایمپلنت‌ها در بافت می‌مانند، بنابراین وقوع خروپف باید کاهش یابد. یک خطر افزایش کم عفونت پس از قرار دادن ماده خارجی در بافت کام وجود دارد. اگر این مسئله رخ داد، ایمپلنت باید برداشته شود و با ایمپلنت دیگری جایگزین شود. اگر چه این مسئله شبیه یک نتیجه منفی بنظر می‌رسد، عفونت حقیقتاً منجر به زخم شدن می‌گردد که به کاهش ارتعاشات کام کمک می‌کند. پروسه ایمپلنت منجر به التهاب بافتی کمتر می‌گردد و بنابراین جراحی خیلی یا برای مدت طولانی مثل درمان‌های فرکانس رادیویی آزار نمی‌دهد.
موفقیت جراحی
جراحی‌ها معمولاً در کاهش خروپف موفقیت آمیز هستند. موفقیت جراحی به ناحیه مشکل ساز که خروپف را ایجاد می‌کند بستگی دارد. به عنوان مثال، فردی با احتقان بینی بهبودی زیادی با عمل کام و بالعکس نخواهد داشت. فاکتور دیگر که اندازه گیری موفقیت را سخت می‌کند تشخیص موفقیت است. همانطور که پیش‌تر بحث شد، هدف جراحی یک خواب شبانه موفق برای اطرافیان فرد خروپف کننده است.
گزارش شده است که جراحی ایمپلنت کام خروپف را کاهش می‌دهد. روی مقیاس بلندی از 100-1، کاهش متوسط از 79تا48 در سه ماه است. آیا سطح خروپف 48 یک موفقیت است؟ برای برخی افراد این ممکن است موفقیت باشد، اما برای بقیه نه. به صورت مشابه، جراحی ایمپلنت کام توسط 89% خروپف کننده‌ها توصیه شد، اما تنها 69% همسران آنها آنرا توصیه کردند. جراحی ایمپلنت کام، مثل بقیه جراحی‌ها، بسیار موفقیت آمیز است اگر بیماران با دقت انتخاب شوند. تنها افراد با خروپف ناشی از مشکلات کام با جراحی کام بهبود خواهند یافت، و تنها همسر خروپف کننده تشخیص خواهد داد که آیا بهبود در خروپف "موفقیت" است یا نه؟
خروپف در یک نگاه
* خروپف با ارتعاش بافت‌ها در راه‌های هوایی بینی و گلو ایجاد می‌شود.
* ارتعاشاتی که خروپف را ایجاد می‌کنند با تلاطم جریان هوا در درون راه‌های هوایی باریک شده ایجاد می‌شوند.
* خروپف با مرحله خواب، وضعیت خوابیدن، و کاربرد داروها و الکل تحت تاثیر قرار می‌گیرد.
* خروپف مشکلی برای اعضاء خانواده و هم اتاقی‌های خروپف کننده است.
* خروپف همچنین ممکن است نشانه یک مشکل پزشکی باشد.
* درمان‌ها برای خروپف غیر جراحی و جراحی هستند.
|