آنرژین صدری ـ angina pectoris
آنرژین صدری عبارت است از درد قفسه سینه كه از قلب برخاسته باشد. درد معمولاً زیر استخوان جناغ حس میشود و به علت نرسیدن اكسیژن به مقدار كافی به عضله قلب روی میدهد. عواملی چون ورزش، هیجانات عاطفی، یا غذاهای سنگین در فردی كه از قبل مشكل قبلی داشته است میتوانند باعث برانگیخته شدن این نوع درد شوند.
اما اگر رگهای قلبی بیمار باشند، یا فشارخون بالا باشد، خونرسانی به عضله قلب محدود میشود. این درد معمولاً در مردان بالای 35 سال و خانمهایی كه یائسگی را پشت سر گذاشتهاند دیده میشود. در حالت عادی، وقتی نیاز قلب به اكسیژن زیاد میشود، رگهای خونرسان قلب میتوانند از پس برآوردن این نیاز برآیند.
ـ علایم شایع:
۱. حالت خفگی در گردن
۲. درد در بین دو كتف
۳. درد قفسه صدری مشابه سوءهاضمه
۴. بروز ناگهانی مشكل در تنفس (گاهی)
۵. احساس سفتی، فشرده شدن، فشار، یا درد در قفسه صدری
۶. درد قفسه صدری كه به آرواره، دندانها، یا گوش تیر میكشد
۷. سنگینی، كرختی، سوزن سوزن شدن یا درد در قفسه صدری، بازو، شانه، آرنج، یا دست، معمولاً در سمت چپ
ـ علل بیماری:
۱. كمخونی
۲. پركاری تیرویید
۳. بیماری دریچه قلب
۴. تندشدن ضربان قلب
۵. بیماری سرخرگهای قلبی، به عبارتی انسداد یا انقباض سرخرگهایی كه به قلب خونرسانی میكنند.
ـ عوارض افزایشدهنده خطر:
۱. سیگاركشیدن، چاقی، دیابت شیرین (مرض قند)
۲. فشارخون بالا، كلسترول بالا
۳. خوردن زیاده از حد چربی یا نمك
۴. عدم تحرك، خستگی، كار زیاد یا استرس
۵. سابقه خانوادگی بیماری سرخرگهای قلبی
۶. قرار گرفتن در معرض سرما یا باد
ـ پیشگیری:
۱. ترك سیگار
۲. درمان علل یا عوامل خطر زمینهساز
۳. پس از مشورت با پزشك، به طور منظم ورزش كنید.
۴. خوردن غذاهای كم چرب و كم نمك. كاهش وزن در صورت اضافه وزن
۵. اجتناب از عوامل فیزیكی یا عاطفی استرسزا كه باعث بروز حمله آنژین صدری میشوند.
ـ عواقب مورد انتظار:
آنژین صدری خفیف با استراحت و استفاده از نیتروگلیسیرین و سایر داروها برطرف میشود. برای برطرف كردن بیماریهای زمینهساز ممكن است درمانهای دیگری ضروری باشند.
ـ عوارض احتمالی:
۱. حمله قبلی
۲. نارسایی احتقانی قلب
۳. بینظمیهای ضربان قلب كه بالقوه مرگبار هستند.
ـ درمان:
هدف درمان عبارت است از كاهش نیاز قلب به اكسیژن یا افزایش اكسیژنرسانی به قلب. این هدف معمولاً با دارو قابل دستیابی است. اگر آنژین صدری با دارو كنترل نشد، درمانهای دیگر عبارتند از: آنژیوپلاستی با بادكنك برای بازكردن سرخرگهای قلبی مسدودشده، یا جراحی بایپاس در حالتی كه سرخرگهای قلبی شدیداً مسدود شدهاند. توصیههایی كه در قسمت پیشگیری ذكر شد را رعایت نمایید. از موقعیتهایی كه كار قلب را افزایش میدهند پرهیز كنید، مثلاً عصبانیت، هوای خیلی گرم یا سرد، ارتفاع بالا (البته به جز مسافرت با هواپیمای مسافربری)، یا فعالیت شدید بدنی به طور ناگهانی.
ـ داروها:
نیتروگلیسیرین آنژین صدری حاد را بهبود میبخشد، اما تأثیری بر علایم سایر بیماریها ندارد. این میتواند در عرض چند ثانیه درد را برطرف كند. همیشه آن را برای استفاده فوری همراه داشته باشید. امكان دارد سایر داروها مورد استفاده برای بیماری سرخرگهای قلبی، مثل آسپیرین، بتا ـ بلوكرها، یا داروهای مسدودكننده كانال كلسیم، نیز تجویز شوند. در این صورت، رعایت دقیق دستور دارویی بسیار مهم است.
ـ فعالیت:
فعالیت خود را طوری تنظیم كنید كه درد بروز نكند. البته این طور نباشد كه آنژین صدری را بهانه كنید و اصلاً ورزش نكنید. باید توجه داشته باشید كه انجام ورزش به صورت متعادل و منظم (با نظر پزشك) میتواند به كنترل علایم كمك كند.
ـ رژیم غذائی:
۱. در صورت اضافه وزن، وزن خود را كم كنید.
۲. توصیه میشود غذاهای كم چرب و كم نمك استفاده نمایید.
ـ در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمائید:
۱. اگر علایم آنژین صدری را دارید.
۲. حمله درد قفسه صدری، علیرغم استراحت و درمان با نیتروگلیسیرین، بیش از 15-10 دقیقه طول بكشد.
۳. با درد قفسه صدری از خواب بلند میشوید و درد با یك قرص نیتروگلیسیرین برطرف نمیشود. اگر این حملات ادامه یافتند، حتماً مراجعه كنید، حتی اگر نیتروگلیسیرین آنها را برطرف كند.
۴. حمله درد قفسه صدری متفاوت با گذشته یا شدیدتر از حد معمول است.